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汽油 、柴油价格上调******

　　1月3日 ，贵州省从江县一加油站工作人员给汽车加油 。

　　国家发展改革委1月3日称，根据近期国际市场油价变化情况，按照现行成品油价格形成机制，自2023年1月3日24时起，国内汽油、柴油价格每吨分别提高250元和240元。

　　新华社发（罗京来摄）

　　1月3日，山东省青州市一家加油站 的工作人员给汽车加油。

　　国家发展改革委1月3日称，根据近期国际市场油价变化情况 ，按照现行成品油价格形成机制 ，自2023年1月3日24时起 ，国内汽油 、柴油价格每吨分别提高250元和240元 。

　　新华社发（王继林摄）

　　1月3日，山东省枣庄市一加油站工作人员在给汽车加油 。

　　国家发展改革委1月3日称 ，根据近期国际市场油价变化情况，按照现行成品油价格形成机制，自2023年1月3日24时起，国内汽油 、柴油价格每吨分别提高250元和240元 。

　　新华社发（孙中喆摄）

　　1月3日，云南省红河哈尼族彝族自治州蒙自市一加油站工作人员为汽车加油 。

　　国家发展改革委1月3日称，根据近期国际市场油价变化情况 ，按照现行成品油价格形成机制，自2023年1月3日24时起 ，国内汽油 、柴油价格每吨分别提高250元和240元。

　　新华社发（薛莹莹摄）

　　1月3日，河北省邯郸市丛台区一家加油站 的工作人员给车辆加油。

　　国家发展改革委1月3日称 ，根据近期国际市场油价变化情况 ，按照现行成品油价格形成机制 ，自2023年1月3日24时起，国内汽油、柴油价格每吨分别提高250元和240元 。

　　新华社发（郝群英摄）

如何应对新冠后心理问题 ？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央 、国务院决策部署，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中的特色优势，改善新冠病毒感染后人群易出现 的情志、心理问题，1月10日，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》，其全文如下。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群 的早期新冠病毒感染者 ，轻、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐的中成药或中药协定方进行治疗 ，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻 、中度病例出现身心病症时 ，在中医整体观念指导下，根据情志病的标本缓急，选择方药穴位心理治疗，身心共调 。

　　一 、中医调适方案

　　（一）方药调适 。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用。

　　1．焦虑恐惧 ，胆小梦惊 ，紧张自汗 ，辨证加选防风10g、贯众9g 、茯神21g、制百合15g、制远志9g、北沙参15g 、五味子6g。

　　2．情绪低落 ，忧思叹息，气短乏力，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g 、郁金15g 、姜半夏9g 、厚朴6g、紫苏12g 、茯神24g 、制远志15g、薄荷9g。

　　3．失眠心烦 ，梦多惊悸 ，头眩呕恶，食少痰多 ，辨证加选清半夏9g 、陈皮9g 、茯苓15g、枳实9g、竹茹9g、黄连3g、制远志9g 、柏子仁15g 。

　　4．入睡困难，心烦咽干 ，心悸多梦 ，头晕耳鸣 ，腰膝酸软，潮热盗汗 ，辨证加选黄连9g、黄芩12g 、白芍15g 、阿胶9g、鸡子黄2枚 。

　　5．夜间难寐，昼日神倦 ，纳食减少 ，心下痞满 ，神情恍惚，辨证加选清半夏9g、秫米30g、茯神24g 、柏子仁18g、神曲12g。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者 ，疫邪已退，脉证俱平 ，梳洗沐浴 ，多言妄动 ，发热 ，前证复起 ，脉不沉实。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g、当归9g、制远志9g 、桔梗21g 、白芍9g、生地黄15g 、陈皮15g 、龙眼肉9g 、甘草6g。

　　7．养神定志颗粒 。在新冠病毒感染中医临证中，根据疾病阶段疫病与情志病症的标本缓急 ，辨证选用养神定志颗粒方药 ，形志共调，防治康一体 ，既可以有效缓解患者的焦虑 、恐惧 、紧张 、失眠等情志异常，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状，达到躯体与心理、生理同步康复之目的 。

　　功能主治 ：补益肝胆，坚志助勇，兼以清利头目之效。用于新冠病毒感染过程中，或对某种事物或特殊环境应激过度 ，产生异常强烈的焦虑 、恐怖、回避 、不寐 。症见畏恐易惊，紧张自汗，睡眠不宁，多梦 ，冲动易怒，手足欠温，头目不利等证候者。

　　用法用量：餐后温水冲服。4－14岁，一次1袋 ；14－18岁 ，一次2袋 ，一日2次 ；18岁以上成人 ，一次4－5袋，一日2次 ；或遵医嘱 。

　　（二）针灸外治。

　　1．针灸

　　虚证用补法 ，实证用泻法 。

　　（1）惊证应急 。针刺 ，泻水沟 、内关、神门、少商 ；留针30分钟 ，每日一次 。

　　（2）焦虑恐惧。针刺 ，泻内关、合谷 、行间 、风池穴，补神门 、肾俞 、太溪 ；留针30分钟，每日一次。

　　（3）疫后头痛 。针刺 ，泻风池、风府 、列缺、支沟、太冲 ；留针30分钟 ，每日一次 。艾灸 ，风池、太阳穴 ；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（4）疫后神倦乏力。针刺，补中脘 、下脘 、气海 、关元，太溪、足三里；留针30分钟 ，每日一次。艾灸，神阙 、足三里；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（5）疫后胸闷憋气 。针刺 ，泻内关 、太冲 、神门、膻中穴、膈俞穴 、补足三里穴 、中府穴 ；留针30分钟 ，每日一次。艾灸，膏肓 、肺俞 ；每次40分钟 ，隔日一次 。

　　（6）疫后失眠。针刺，平补平泻神门 、内关 、百会 、四神聪 ；留针30分钟，每日一次 。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧 。取穴心、肾 、脑、神门、皮质下、肝；每次按压3分钟 ，每日3次 。

　　（2）孤独抑郁 。取穴心、交感 、皮质下、神门 、肝 、脾、肾；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（3）疫后头痛 。取穴枕 、膀胱 、肾 、神门、交感、皮质下、头痛1穴 ；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（4）疫后神倦乏力 。取穴肝、脾 、肺 、三焦 、内分泌；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（5）疫后胸闷憋气 。取穴心、肺 、肝、肾 、神门 、胸椎 、交感 ；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（6）疫后失眠 。取穴神门 、心 、脾、肾、皮质下 、枕、交感 、内分泌 、神经衰弱点；每天自行按压2～3次，每次每穴30秒 。

　　上述治疗隔日进行1次 ，5次为1个疗程 。

　　3．香薰 。紫苏叶、贯众 、艾叶、款冬花各60克 ，煎汤薰蒸或香囊佩戴 。

　　二 、心理调适方案

　　积极沟通，增强信心，坚定意志；支持引导为主 ；配合情志疏导 ，语言劝说 ，释疑解惑，澄心静默 ，暗示从欲 ，移精变气；八段锦 ，太极拳，志意调适音乐疗法 ，劳逸结合；必要时精神科会诊。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时，闭上眼睛 ，深吸气 ，然后把气慢慢呼出来；再深呼气……如此持续几个循环 ，呼吸会变得平稳，人也平静下来。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪 的事情上转移开，去看看书 ，听听音乐等 ，或者想想曾经让自己开心 的事情，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对，简单 的拍来拍去，却 是有名 的“声纳气功”。通过疏通经络 ，震荡脉气 ，加强血液循环 ，从而提高人体免疫功能 。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部 的体验上，并不加评判地接受自我调节的方法 ，让身心放松。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在 ，不要沮丧 ，及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。

　　三、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄）、失眠、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状 ，必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗。

　　1．伴发焦虑 、失眠症状时 ，劳拉西泮、奥沙西泮 、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。

　　2．急性创伤经历的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠 。

　　3．呼吸抑制患者伴发的入睡困难 、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物 。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈的自杀企图和行为 ，要及时给予抗抑郁药治疗。伴有明显焦虑、失眠，早期可联合苯二氮类药物；伴有明显迟滞 、缺乏动力的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） ，伴有失眠的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）